Quels sont les principaux examens Radiologiques disponibles pour le suivi médical d’un sportif amateur ou professionnel ?
A l’occasion des Jeux Olympique de Rio au Brésil / Août 2016 et des journées Francophones de Radiologie (Paris, Octobre 2016), dont un des grands thèmes est l’imagerie chez les sportifs, le site www.radiologielopera.ma, soucieux d’être à la pointe de l’actualité nationale et internationale radiologique, présente avec le concours de son directeur médical, Dr BOUMEHDI Bounhir, un dossier sur la place des images radiologiques dans le suivi médical du sportif.
Il faut rappeler que le sport est maintenant considéré comme un médicament prescrit « sur ordonnance » et qu’il comporte de nombreux risques et peut être responsable de blessures qui doivent d’une part être prévenues et d’autre part soignées. Le médecin radiologue est confronté régulièrement aux conséquences du sport sur l’organisme aussi bien chez les amateurs que chez les professionnels. Les blessures sont souvent les mêmes mais les implications sont très différentes pour ces deux catégories de sportifs. Les journées françaises de radiologie, qui seront suivies de près par www.radiologielopera.ma, mettront à l’honneur « l’imagerie du sportif » en lui consacrant plusieurs sessions sur l’imagerie cardiaque, la neuroradiologie, l’imagerie ostéo-articulaire, et la recherche en IRM. Dans chacune de ces sessions, des radiologues spécialisés viendront parler des spécificités de cette imagerie et des cliniciens seront invités pour parler de leur expérience dans le milieu du sport professionnel. Ainsi, Cœur du sportif, quelle place pour le coroscanner et l’IRM? Pathologie vasculaire du sportif, quel est l’apport de l’imagerie (écho-doppler, angioscanner et angio-IRM), sont quelques-unes des thématiques lors de ces JIR 2016. Et aujourd’hui, l’imagerie médicale ayant fait des progrès considérables ces dernières années, le médecin dispose de multiples techniques d’investigation au sein desquelles il puisera pour étayer son diagnostic.
Les Clichés Radiologiques
Ils sont souvent les premiers examens à demander devant une pathologie osseuse ou articulaire, ils présentent peu d’intérêt en cas de pathologie des parties molles comme les tendinites ou claquages. Ils sont faciles à réaliser mais doivent être réalisés selon des incidences précises afin de rechercher la lésion. On peut aussi réaliser des infiltrations sous radio. Dans certains cas ces examens seront réalisés comparativement au côté sain afin d’affiner le diagnostic. Les principales indications sont les suites de de traumatismes ou douleurs chroniques et les maladies de croissances de l’enfant.
L’échographie Musculo-Tendineuse
L’échographie musculo-tendineuse a fait d’énormes progrès ces dernières années en raison de l’amélioration des caractéristiques du matériel échographique et de la qualité des sondes. Elle peut même être réalisée avec des appareils mobiles dans les vestiaires lors de grandes compétitions. Il s’agit d’un examen facilement disponible qui nécessite cependant une machine de grande qualité et un échographiste possédant une grande expérience en échographie et surtout en pathologie ostéo-articulaire du sportif On peut aussi réaliser des ponctions sous échographie. Les principales indications sont les Lésions musculaires et hématome.
Le Scanner
Il est facilement disponible, surtout intéressant dans les pathologies osseuses (fractures, fractures de fatigue) dans certaines pathologies ostéo-articulaires (luxations). Par contre, il est de peu d’utilité dans les pathologies musculo-tendineuses. Le scanner est réalisé aussi dans l’approche diagnostique des lésions dégénératives arthrosiques suite à un sur entrainement ou à de l’arthrose. Les principales indications sont les douleurs chroniques articulaires ou rachidiennes.
L’IRM
Pas toujours disponible rapidement, il s’agit d’un examen précieux permettant le plus souvent une exploration satisfaisante de la moelle osseuse, des articulations, des muscles, des tendons et des ligaments. Les principales indications sont les entorses du genou et la hernie discale.
Conclusion
La prescription d’examens complémentaires d’imagerie médicale chez le sportif est parfois complexe, nécessite une bonne connaissance de la pathologie que l’on recherche.